最近天氣轉冷，水痘也迎來(lái)了高發(fā)期，幾乎每天門(mén)診都能遇到幾個(gè)水痘的病人，家長(cháng)慌慌張張的領(lǐng)著(zhù)孩子走進(jìn)診室，如臨大敵、忐忑不安，甚至通過(guò)病人的走路姿態(tài)或者顯露在面部的皮損就能準確說(shuō)出他的困擾。通過(guò)近期在門(mén)診的診治過(guò)程中，病人及家屬頻繁問(wèn)到的關(guān)于水痘的問(wèn)題，來(lái)給大家講一講水痘的這些事兒。
1、水痘是什么？
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的急性傳染病。潛伏期一般10-21天。所以水痘是一種病毒類(lèi)疾病，切記不可濫用消炎藥。
2、水痘是如何傳播的呢？
該病毒主要通過(guò)患者的鼻咽部分泌物飛沫傳播，病人是唯一傳染源，其傳染性很強，傳染期從發(fā)疹前2天到發(fā)疹后5天，干燥結痂的皮疹無(wú)傳染性。所以在確診得了水痘之后我們通常都會(huì )建議孩子不要去學(xué)校上學(xué)，等水痘痂皮完全干燥再去上學(xué)（具體以當地疾控中心要求為準）。
3、哪些人群容易感染呢？
任何年齡均可感染，兒童尤為易感，但兒童癥狀較輕，成人由于免疫系統更健全，發(fā)病時(shí)高燒、頭痛、嘔吐、周身不適等毒血癥狀明顯比兒童更嚴重，可能伴有40℃以上且持續時(shí)間較長(cháng)的高燒；皮疹數量更多，甚至會(huì )有血皰；病程也更長(cháng)；治療不及時(shí)還會(huì )誘發(fā)肺炎、腦炎等并發(fā)癥，甚至死亡。
4、水痘的臨床表現是什么？
通常在水痘疹出來(lái)之前很多人都會(huì )有發(fā)熱、全身乏力等癥狀，類(lèi)似于感冒的癥狀，兒童相對較輕微，1-2天后前胸、后背、頭皮、胳膊、腿等部位相繼會(huì )出現皮疹，部分患者口腔粘膜也會(huì )出現，即多發(fā)的紅斑、丘疹、水皰、結痂，在出疹的2-4天內，水痘疹會(huì )分批出現，用一句話(huà)說(shuō)水痘的皮損變化，就是老少四輩，成雙成對。
5、水痘該如何預防呢？
①、接觸水痘前的預防：可接種水痘滅毒疫苗，但是只能預防約90%水痘的發(fā)生，亦可減輕癥狀。很多患者及患兒家長(cháng)會(huì )問(wèn)，之前都接種過(guò)水痘疫苗，為什么還會(huì )得水痘，那是因為任何疫苗都只是起到絕大部分的預防，關(guān)鍵在于患者本身積極鍛煉身體，提高機體免疫力，如進(jìn)行體育鍛煉、保證充足的營(yíng)養等。
②、接觸水痘后的預防：如果家中或者學(xué)校有一個(gè)成員得了水痘，大家不要慌張，只要進(jìn)行合理的預防與隔離，絕大部分是不會(huì )傳染的，包括戴口罩、不共用碗筷、避免接觸水痘患者的呼吸道分泌物、皰液、血液；對水痘患者的衣服、用具、房間進(jìn)行暴曬、煮沸、通風(fēng)等。
6、水痘該如何治療呢？
水痘的治療主要以預防繼發(fā)感染和加強護理為主。
①、在發(fā)熱期要臥床休息，多飲水，給與易消化的食物，很多病人口腔粘膜也會(huì )累積，誤以為得了口腔潰瘍，為避免口腔粘膜感染，飯后可給與生理鹽水或者硼酸漱口水漱口。
②、對于發(fā)熱較高的病人，可給與適當的退熱劑，但禁用阿司匹林治療。若皮膚瘙癢，可口服地氯雷他定分散片，也可外涂爐甘石洗劑。若繼發(fā)感染的外涂百多邦軟膏。
③、抗病毒藥物的治療：對于成人水痘和任何年齡階段的重癥水痘都必須在醫生的指導下給予抗病毒藥物治療，如阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等，但是要注意有一種廣譜抗病毒的藥物叫利巴韋林有較強的致畸作用，故孕婦及哺乳期婦女禁用，對于服用利巴韋林的男性和女性也得在服藥6個(gè)月內避免懷孕。但是很多家長(cháng)及患者對于疾病了解不足，認識不到位，所以一旦有發(fā)燒、出疹等癥狀，應及時(shí)前往醫院就醫，切不可盲目給與藥物治療。
7、水痘后的痘印如何預防？
相信很多得過(guò)水痘病人在痊愈后都遺留有水痘的痘痕，這是由于在水痘發(fā)疹期間因為搔抓、強摳、撕扯痂皮導致皮膚受損后所遺留的瘢痕，所以在得水痘期間切記不要沾水、不要強摳，等痂皮自然脫落，自然痘印也就痊愈啦，對于較為嚴重的痘痕，也可以選擇激光等醫美治療。
8、如果妊娠期得了水痘該如何治療呢？
對于妊娠期的婦女來(lái)說(shuō)，得了水痘更是一件需要特別重視的事情。妊娠期并發(fā)水痘感染對孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒都有影響，而且妊娠不同時(shí)期對于胎兒和母體的影響也不相同，如妊娠的前四個(gè)月可能會(huì )引起胎兒畸形，發(fā)育異常等，產(chǎn)前半月至產(chǎn)后2天會(huì )引起胎兒得水痘或者死亡等情況，而對于妊娠期婦女來(lái)說(shuō)發(fā)生水痘性肺炎、心肌炎、腎炎甚至死亡的幾率會(huì )大大增加，因此對于妊娠期或者備孕的婦女來(lái)說(shuō)，得了水痘切不可亂用藥物，立即前往醫院找專(zhuān)業(yè)的大夫給予診治。
?本文作者：王紅艷醫生
審核：徐宏俊醫生