概括：本文關(guān)鍵詞 結腸冗長(cháng)癥

圖源：網(wǎng)絡(luò )

前幾天，我的一個(gè)好朋友來(lái)找我，朋友很年輕，但是便秘非常嚴重，用了很多藥物都效果不好，情急之下來(lái)了急診，急診做了腹部X片檢查：檢查結果可以看出患者的乙狀結腸偏長(cháng)，進(jìn)一步完善了其他檢查，最后確診為乙狀結腸冗長(cháng)癥。

之前，(科普文章: 長(cháng)期便秘要不要重視？)我們提到過(guò)先天性巨結腸造成長(cháng)期便秘的病例，今天我們就聊聊另一種可能導致長(cháng)期慢性便秘的疾病─結腸冗長(cháng)癥。

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1、什么是結腸冗長(cháng)癥？

冗長(cháng)，一般形容說(shuō)話(huà)或文章廢話(huà)太多，拉得很長(cháng)。

結腸冗長(cháng)則代表結腸超出正常結腸長(cháng)度，正常成人升結腸長(cháng)度為15cm，橫結腸55cm，降結腸20cm，乙狀結腸 40cm，一般結腸長(cháng)度超過(guò)正常范圍的35%-40% 時(shí)即可稱(chēng)之為結腸冗長(cháng)。

結腸冗長(cháng)癥是一種先天性結腸畸形，病因可能是結腸在發(fā)育過(guò)程中基因再復制而生長(cháng)過(guò)長(cháng)所致。

上圖 鋇劑灌腸見(jiàn)乙狀結腸走行蜿蜒迂曲，呈冗長(cháng)表現

我國患者一般以乙狀結腸、橫結腸冗長(cháng)居多，最多見(jiàn)于乙狀結腸，約占63.4%。

近年來(lái)隨著(zhù)檢查的普及，很多患者多因長(cháng)期頑固性便秘前來(lái)就診后檢查確診，X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查是診斷結腸冗長(cháng)癥的主要檢查方法（見(jiàn)上圖）。

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2、結腸冗長(cháng)有哪些臨床表現？

結腸冗長(cháng)癥的主要臨床表現為腹痛、腹脹和長(cháng)期頑固性便秘，部分患者因結腸功能不良，偶爾出現腹瀉與便秘交替出現的表現，長(cháng)期頑固性便秘是其主要特征。

造成頑固性便秘的原因主要有以下三個(gè)：

① 結腸冗長(cháng)癥的患者腸神經(jīng)系統多存在異常，引起結腸蠕動(dòng)無(wú)力。

② 結腸冗長(cháng)扭曲，導致糞便在結腸中停留的時(shí)間延長(cháng)，糞便中水分吸收過(guò)多，導致糞便干結不易排出。

③ 結腸冗長(cháng)癥患者因便秘需要應用大量瀉藥，這可進(jìn)一步加重結腸及其系膜松弛，形成惡性循環(huán)。

結腸冗長(cháng)可進(jìn)一步造成：

●腸梗阻：腸梗阻可能由長(cháng)期便秘造成的糞便阻塞或者由于腸管急性扭轉導致，后一種病情發(fā)展迅速，需要及時(shí)急診手術(shù)治療。

●腸扭轉或穿孔：好發(fā)于乙狀結腸，因結腸增長(cháng)后腹腔內活動(dòng)度增大，容易扭轉，部分病例因長(cháng)期便秘導致巨結腸，腸壁變薄，容易繼發(fā)穿孔，多見(jiàn)于老年人。

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3、結腸冗長(cháng)癥如何治療？

結腸冗長(cháng)癥患者如果無(wú)便秘表現或便秘癥狀較輕，可以通過(guò)飲食、藥物等方法緩解，那么可以先定期觀(guān)察而不必非得手術(shù)。

對于那些具有長(cháng)期頑固性便秘經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，且診斷明確的患者則可以考慮外科手術(shù)治療。

手術(shù)適應證為:

① 長(cháng)期頑固性便秘, 經(jīng)積極非手術(shù)治療效果不佳，嚴重影響工作與生活者。

② 合并腸套疊、 腸扭轉、 腸梗阻或腸穿孔等并發(fā)癥者。

完整切除病變結腸及系膜是首選、有效的治療方法，手術(shù)創(chuàng )傷不大，大部分患者術(shù)后都能獲得滿(mǎn)意的療效。

結腸太長(cháng)讓人煩惱，文章太長(cháng)惹人思慮。為了不使這篇關(guān)于結腸冗長(cháng)癥的科普小文章冗長(cháng)，本文到此結束。

作者：李照（北京大學(xué)人民醫院肝膽外科主任醫師、醫學(xué)博士）

配圖：網(wǎng)絡(luò )

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