你身邊是不是也有這樣的人——
感冒發(fā)燒，抗生素來(lái)兩粒；頭疼腹痛，抗生素來(lái)兩粒；不知道哪里不舒服，抗生素也先來(lái)上兩?！?/p>
又或是這樣的人——
抗生素濫用不好，雖然醫生給開(kāi)了抗生素，但我也絕對不吃?？股爻远嗔瞬缓?，雖然醫生開(kāi)了7天的量，但既然吃了3天癥狀好轉了，那我就不吃了……
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抗生素，當前在全球應用廣泛也濫用廣泛。大家既怕抗生素用多了，導致耐藥菌株尤其是多重耐藥菌株的出現；又怕用少了不能戰勝病菌，導致病情反復。
抗生素，究竟吃幾天比較好？來(lái)看看NEJM期刊薈萃的這篇文章吧！
該文章來(lái)自NEJM期刊薈萃（NEJM Journal Watch）
ACP Recommends Short-Course Antibiotics for Many Common Infections
美國內科醫師學(xué)會(huì )建議對多種常見(jiàn)感染采取短期抗生素治療
評論作者：Robert L. Barbieri, MD
背景
相關(guān)數據顯示，在醫師開(kāi)出的抗生素處方中，有近1/3超過(guò)必要的用藥時(shí)長(cháng)，并且有約20%的患者發(fā)生與抗生素相關(guān)的不良事件，包括變態(tài)反應、艱難梭菌感染和抗生素耐藥。
前不久，美國內科醫師學(xué)會(huì )（American College of Physicians，ACP）學(xué)者就門(mén)診和住院患者常見(jiàn)細菌感染的抗生素合理用藥時(shí)長(cháng)提出了相關(guān)循證建議。
美國內科醫師學(xué)會(huì )建議對多種常見(jiàn)感染采取抗生素短期用藥
關(guān)鍵建議
1、以膿痰合并呼吸困難加重、痰量增加或兩者皆有為特征的慢性阻塞性肺疾病急性加重（無(wú)并發(fā)癥）
常見(jiàn)細菌病原體：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌。推薦的抗菌劑：阿莫西林克拉維酸鹽、阿奇霉素或多西環(huán)素。建議用藥時(shí)間：5天。
2、社區獲得性肺炎
常見(jiàn)細菌病原體：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體（以及較少見(jiàn)的金黃色葡萄球菌或軍團菌）。推薦的抗菌劑：阿莫西林、多西環(huán)素或阿奇霉素（用于其他方面健康的患者）；或者β-內酰胺類(lèi)聯(lián)合大環(huán)內酯類(lèi)或作用于呼吸系統的氟喹諾酮類(lèi)（用于有合并癥的患者）。建議用藥時(shí)間：5天（如果生命體征或精神狀態(tài)仍不正常，則5天后可延長(cháng)用藥時(shí)間）。
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3、尿路感染
無(wú)并發(fā)癥的女性膀胱炎患者：呋喃妥因用藥5天，甲氧芐啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）用藥3天或磷霉素用藥1天。無(wú)并發(fā)癥的男性或女性腎盂腎炎患者：作用于泌尿系統的氟喹諾酮類(lèi)（如環(huán)丙沙星）用藥5天或TMP-SMZ用藥14天。根據病原體培養和藥敏數據指導抗生素的選擇。
4、非化膿性蜂窩織炎
常見(jiàn)細菌病原體：鏈球菌或金黃色葡萄球菌。推薦的抗菌劑：頭孢菌素（如頭孢氨芐）、抗葡萄球菌的青霉素（如雙氯西林）或克林霉素（用于無(wú)穿透傷且無(wú)證據表明耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染 [例如MRSA定植或感染史] 的患者）。建議用藥時(shí)間：5天（尤其是對于有能力自行監測和可在初級保健機構接受密切隨訪(fǎng)的患者）。
評論
從長(cháng)遠來(lái)看，對于無(wú)并發(fā)癥的常見(jiàn)感染患者，縮短抗菌劑用藥時(shí)間對其有益，而且有可能減少藥物副作用和治療費用。ACP指南將帶領(lǐng)我們進(jìn)入21世紀20年代，通過(guò)減少藥物來(lái)提高治療效果。
被評論文章：
Lee RA et al. Appropriate use of short-course antibiotics in common infections: Best practice advice from the American College of Physicians.Ann Intern Med2021 Apr 6; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M20-7355)
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