65歲的李哥，最近總發(fā)現夫妻生活力不從心，李哥不想去醫院檢查，也不好意思開(kāi)口問(wèn)朋友，于是想著(zhù)買(mǎi)藍色藥片吃。
但是李哥發(fā)現，買(mǎi)起來(lái)還比較麻煩。種類(lèi)上，有西地那非、他達拉非與伐地那非，價(jià)格上也是差距較大。
網(wǎng)上有人說(shuō)，這種藥好，但是會(huì )成癮，有依賴(lài)性，還有人說(shuō)不能亂吃，60之后就別吃了，有服用禁忌，還可能有不良反應。李哥這下更苦惱了。
偉哥的名聲，聲名遠播，到底應該怎么選擇呢？西地那非、他達拉非與伐地那非有何不同？
一、幾元一片和幾十元一片的西地那非，有何差別？
對男性勃起功能障礙有治療效果的藥物，最出名的莫過(guò)于西地那非了。
目前關(guān)于西地那非，主要有原研藥以及仿制藥兩類(lèi)，從名字就不難發(fā)現，原研藥因為注入了大量研發(fā)和專(zhuān)利成本，所以?xún)r(jià)格總是會(huì )比仿制藥高出不少。
而西地那非仿制藥在我國的價(jià)格也參差不齊，這是因為西地那非需要經(jīng)過(guò)國家藥品帶量的集中采購，不同生產(chǎn)廠(chǎng)家之間為了能夠提高各自銷(xiāo)量，也會(huì )降低供應價(jià)格，所以就形成了市面上西地那非仿制藥價(jià)格有高有低的差異。
價(jià)格差異這是市場(chǎng)現象，但從具體的藥效來(lái)看的話(huà)，西地那非并不會(huì )因為價(jià)格或高或低而有太大區別，原因是國內仿制藥需要經(jīng)過(guò)生物等效性的一致性評價(jià)，只有仿制藥等效性達到了原研藥的80%至125%，才能通過(guò)評估并上市，因此就國內現有的西地那非仿制藥，藥效其實(shí)差不多。
二、60歲之后，還可以吃西地那非嗎？
小藍片，男性都可以吃嗎？其實(shí)以下五種特征的人群，才是西地那非的適宜人群，可以在醫生的指導下服藥：
1、偶爾發(fā)生勃起功能障礙的男性，病情較輕的情況下可服用西地那非；
2、因心理因素原因引起的勃起功能障礙，西地那非可作為輔助藥應用；
3、因前列腺疾病、心血管疾病、高血脂、盆骨骨折、性腺功能低下等疾病，引起的器質(zhì)性勃起功能障礙男性，可在醫生指導下服用西地那非；
4、夫妻生活頻繁但勃起功能障礙的男性，服用西地那非可獲得較滿(mǎn)意的夫妻生活；
5、身體比較健康但有勃起功能障礙的中老年，超過(guò)50歲之后。心血管健康的話(huà)，可按需服用西地那非；
如果需要規律使用西地那非，在服用西地那非時(shí)一般建議空腹服用，推薦劑量為50mg，當然也可以根據實(shí)際情況服用25mg或者100mg，但注意每日服用最多一次。
像超過(guò)65歲的老年人、重度腎損患者、肝硬化患者，在服用西地那非時(shí)，起初劑量建議從25mg開(kāi)始。
要注意，西地那非與硝酸脂類(lèi)藥物聯(lián)合應用能協(xié)同降壓，同時(shí)西地那非也會(huì )加強降壓藥和α-受體阻滯劑的降壓效果，所以西地那非不能和這幾類(lèi)藥物同時(shí)使用，避免出現嚴重低血壓。
作為處方類(lèi)藥物的西地那非，并不可隨意服用，患者應當去正規大醫院進(jìn)行詳細全面的檢查，在專(zhuān)業(yè)醫生、藥師的指導下規律用藥。
三、西地那非、他達拉非與伐地那非，弄得4點(diǎn)再選擇
市面上銷(xiāo)售的小藍片，除了西地那非，還有他達拉非與伐地那非，誰(shuí)更厲害？患者應該如何選擇呢？
1，性?xún)r(jià)比
一般來(lái)說(shuō)，西地那非50mg規格的單價(jià)約4元/片，他達那非20mg規格的單價(jià)約43元/片，而地那非20mg規格的單價(jià)約45元/片，西地那非的性?xún)r(jià)比最高。
2，起效時(shí)間
建議西地那非在同房前1h服用，在0-2h內達到藥效峰值，每日服用不超過(guò)一次；
建議他達拉非在同房前2h服用，在0.5-12h內達到藥效峰值；
建議伐地那非在同房前30-60min內服用，起效很快，一般30-60min內就能達到藥效峰值。
3，食物影響
高脂肪飲食會(huì )讓西地那非的藥效峰值延遲60min，峰值濃度降低29%，人體對其的吸收利用率也會(huì )降低11%。
高脂肪飲食也會(huì )降低身體對伐地那非吸收速度，中位達峰時(shí)間延長(cháng)1h，峰值濃度降低18%，不影響身體對它的吸收利用程度。
他達拉非則均不受高脂肪飲食的影響。
4，不良反應
從相關(guān)的臨床報告數據來(lái)看，服用100mg的西地那非后出現消化不良、頭痛頭暈、潮紅等不良反應的人約有10%；
服用伐地那非后約10%出現頭痛癥狀；
而他達拉非在將劑量提高到20mg后，僅有少于10%的人感覺(jué)頭痛。因此，他達拉非的不良影響相對少。
四、服用這些藥物后，會(huì )成癮、有依賴(lài)性嗎？
有不少朋友擔心服藥之后會(huì )形成依賴(lài)，或者產(chǎn)生耐藥性，真的會(huì )這樣嗎？
對此，國內外也進(jìn)行了相關(guān)的研究，就目前數據來(lái)看，并沒(méi)有發(fā)現西地那非的耐藥性，絕大部分患者在長(cháng)期用藥后仍有較好的效果。
西地那非作用于海綿體的平滑肌，并不作用于大腦的中樞系統。從藥理學(xué)的角度看，在服用西地那非后并不會(huì )出現誘發(fā)快感或緩解疼痛的副作用。因此，男性服用此藥物并不會(huì )成癮，但男性可能形成心理上的依賴(lài)。
男性正常勃起是個(gè)極為復雜的生理過(guò)程，它包含了大腦神經(jīng)、激素、肌肉、情感等多方面內容，因此勃起功能障礙的病因非常多。
盡管西地那非可以幫助到男性，但是它畢竟是一種處方藥，使用前仍要確定是否符合適應癥，特別是要嚴格遵醫囑服用。
參考資料：
[1]《都是西地那非，幾元與幾十元的差別》.第一藥店財智.2022-06-11
[2]《更年期男士，如何保障性福？使用偉哥類(lèi)藥品需注意》.人衛健康.2022-04-18
[3]《西地那非、伐地那非、他達拉非，藥店人如何推薦》.第一藥店財智.2022-08-21
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