拿什么拯救你，
我的痘痘??？
痘痘的自述
大家好，我是痤瘡，也就是俗稱(chēng)的痘痘，青春痘，是一種最常見(jiàn)的發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性損容性皮膚病。
雖然大家都非常嫌棄我，但其實(shí)我是一種特別常見(jiàn)的皮膚病。
各年齡段人群都有可能會(huì )和我見(jiàn)面，其中我更喜歡青少年~
想知道我是怎么產(chǎn)生的嗎？想知道痘痘肌有哪些注意事項嗎？想知道怎么和我說(shuō)再見(jiàn)嗎？快來(lái)看看醫生的科普吧~
本期科普嘉賓
馬英
復旦大學(xué)附屬華山醫院皮膚科副主任醫師，副教授，碩士生導師，中國中西醫結合學(xué)會(huì )皮膚科分會(huì )青年副主任委員，上海市醫學(xué)會(huì )激光分會(huì )青年副主任委員，上海市醫學(xué)會(huì )美容美學(xué)分會(huì )青年副主任委員。
01
我是怎么產(chǎn)生的？
我的出生發(fā)展主要與遺傳、雄激素誘導的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導管上皮的異常角化、痤瘡丙酸桿菌定殖、炎癥和免疫反應等諸多因素密切相關(guān)。
遇見(jiàn)我通常是因為皮脂腺快速發(fā)育和皮脂過(guò)量分泌，而皮脂腺的發(fā)育是直接受雄激素支配的。
進(jìn)入青春期后，雄激素特別是睪酮的水平快速升高。睪酮在皮膚中經(jīng)5-ɑ還原酶的作用轉化為二氫睪酮這種活性雄激素，后者與皮脂腺細胞的雄激素受體結合發(fā)揮作用?；钚孕奂に厮降纳呖纱龠M(jìn)皮脂腺發(fā)育，并產(chǎn)生大量皮脂。部分痤瘡患者血中睪酮水平較無(wú)痤瘡者高。此外孕酮和腎上腺皮質(zhì)中的脫氫表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。
粉刺的形成始于毛囊漏斗部的擴張，這種擴張繼發(fā)于異常角化的角質(zhì)形成細胞，導致毛囊口的堵塞。隨著(zhù)大量皮脂的分泌和排出障礙易繼發(fā)細菌感染。毛囊中存在多種微生物如痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌和馬拉色菌，其中以痤瘡丙酸桿菌感染最為重要。粉刺分白頭粉刺和黑頭粉刺，是尋常痘痘特有的特征。
痤瘡丙酸桿菌為厭氧菌，皮脂的排出受阻正好為其創(chuàng )造了良好的局部厭氧環(huán)境，使得痤瘡丙酸桿菌大量繁殖。痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶可分解皮脂中的三酰甘油，產(chǎn)生游離脂肪酸，后者是導致炎性痘痘的主要因素。
除上述因素外，機體的免疫功能等也會(huì )導致我們的相遇，特別是在一些特殊類(lèi)型的痤瘡如聚合性痤瘡和暴發(fā)性痤瘡，免疫反應起著(zhù)重要的作用。
痘痘的分級
當然，我也是有分等級的哦，根據等級來(lái)制定治療方案。
尋常性痤瘡IGA量表評分
02
痘痘肌有哪些注意事項？
吃飯睡覺(jué)打痘痘，要消滅我，先從飲食和睡眠入手，調節心態(tài)和日常清潔護理也很重要哦~
飲食
目前飲食和痤瘡的關(guān)系還沒(méi)有定論，一般要求限制高血糖負荷指數的食物，建議多食蔬菜、水果；少吃高糖、高鹽、高脂飲食，如飲料，巧克力，甜點(diǎn)等。
日常生活
注意面部皮膚清潔、保濕，避免熬夜、長(cháng)期接觸電腦，暴曬等，保持大便通暢。
心理輔導
痤瘡患者，特別是重度痤瘡患者較易引起焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，因此，對這類(lèi)患者還需配合必要的心理輔導。
局部清潔
應選擇合適的潔面產(chǎn)品，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和細菌的混合物，但不能過(guò)分清洗。忌用手擠壓、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮損。
日常護理
痤瘡患者常常有皮膚屏障受損，且長(cháng)期口服或外用抗痤瘡藥物如維A酸，往往會(huì )加重皮膚屏障的破壞，導致皮膚敏感。
因此，除藥物治療、物理治療、化學(xué)剝脫外，有時(shí)也需要配合使用功效性護膚品，以維持和修復皮膚屏障功能。
如伴皮膚敏感，應外用舒敏、控油保濕霜，局部皮損處可使用有抗痘作用的護膚品。
如皮膚表現為油膩、毛孔粗大等癥狀，應主要選用控油保濕凝膠。
03
遇見(jiàn)我該怎么辦？
系統藥物治療
1、抗生素
系統使用抗生素（米諾環(huán)素, 多西環(huán)素）適用于中重度的炎性痘痘。在使用2到4周時(shí)評估療效，根據療效決定繼續治療或更換抗生素。
2、維A酸類(lèi)藥物
異維A酸是治療結節、囊腫型IV級重度痤瘡的一線(xiàn)藥物。國內使用低劑量的異維A酸60-75mg/kg能有效治療痤瘡、降低復發(fā)率并且不增加不良反應的風(fēng)險。使用該類(lèi)藥物可能會(huì )引起皮膚粘膜干燥, 服藥期間以及停藥后3個(gè)月內需注意避孕。由于該藥物影響脂質(zhì)代謝，服藥期間定期監測肝功能和血脂，尤其是有肝炎、高脂血癥患者。
3、抗雄激素藥物
避孕藥是抗雄激素治療中最常用的藥物。通常療程是6個(gè)月以上，一般在皮損完全控制后再鞏固(1～2) 個(gè)月再停藥，停藥過(guò)早會(huì )增加復發(fā)的概率。
外用藥物治療
1、維A酸類(lèi)
外用維A酸類(lèi)在幾周內才能顯效，一般在3～4個(gè)月才能顯現最好效果，所以大家需要耐心等待哦。
2、過(guò)氧苯甲酰
有殺滅痤瘡丙酸桿菌及收斂的作用，適用于中度痤瘡患者。
3、抗生素
外用抗生素常用于有炎癥性皮損的輕、中度痤瘡。由于外用抗生素易誘導痤瘡丙酸桿菌耐藥，故一般不單獨使用，建議和過(guò)氧化苯甲?；蛲庥镁SA 酸類(lèi)藥物聯(lián)合應用。
醫美治療
1、醫學(xué)護膚品
醫學(xué)護膚品是介于化妝品和藥品之間的一類(lèi)產(chǎn)品，部分痤瘡外用藥物有一定刺激性，往往加重皮膚屏障的破壞，造成皮膚敏感。藥物治療痤瘡的同時(shí)配合使用醫學(xué)護膚品，既可以修復皮膚屏障功能的損傷，還能輔助治療面部皮損，其療效明顯優(yōu)于單純藥物治療。
2、化學(xué)剝脫術(shù)
化學(xué)換膚適合用于治療輕、中度痤瘡，臨床上使用的濃度在20%以上的果酸或30%的水楊酸，能抑制痤瘡丙酸桿菌生長(cháng)，促進(jìn)角質(zhì)栓脫落，改善毛孔粗大，減少油脂分泌，提高皮膚光滑度，使膚色均勻白暫，減輕痤瘡瘢痕，安全且無(wú)嚴重不良反應。
3、光動(dòng)力治療(PDT)
光動(dòng)力治療主要是利用氨基酮戊酸(ALA) 或氨基乙酰丙酸甲酯(MAL)被細胞攝取后轉化為原卟啉IX，予以適當波長(cháng)的光照射后產(chǎn)生單線(xiàn)態(tài)氧，后者可以有效殺滅痤瘡丙酸桿菌，破壞皮脂腺，減少皮脂分泌。ALA配合紅光或藍光進(jìn)行光動(dòng)力治療中重度痤瘡安全、有效，與現有主要藥物治療療效相當，不良反應輕微，僅發(fā)生局部治療反應，無(wú)全身毒副作用，無(wú)需特殊處理，可自行緩解。
4、強脈沖光( IPL)
強脈沖光是一種寬譜強光，通過(guò)光熱治療作用，可以使細菌失活、減少皮脂分泌，促進(jìn)炎癥的吸收、消退，并能刺激真皮膠原生成、減少痤瘡瘢痕的形成。
IPL適用于有較多炎性丘疹的中度痤瘡患者，亦適用于皮膚油脂分泌過(guò)多或有痤瘡后紅斑、色素沉著(zhù)的患者。
5、點(diǎn)陣激光
點(diǎn)陣激光目前臨床應用較多的主要是鉺點(diǎn)陣激光和CO2點(diǎn)陣激光，適用于滾石樣或車(chē)廂樣凹陷性瘢痕。超脈沖CO2點(diǎn)陣激光對痤瘡凹陷性瘢痕的治療效果顯著(zhù)，但需要反復多次治療，術(shù)后需要加強修復，防止色素的產(chǎn)生。鉺激光對痤瘡凹陷性瘢痕也有顯著(zhù)療效。
總結
長(cháng)痘痘固然很令人頭疼，但是目前有很多有效的治療方法。注意均衡飲食和避免熬夜，皮膚的日常清潔和護理也很重要。
希望被痘痘困擾的你能找到合適的方法攻克它，愿我們都可以擁有青春亮顏！
本期支持：復旦大學(xué)附屬華山醫院
欄目支持：市衛生健康委、上海市醫學(xué)會(huì )科普分會(huì )
來(lái)源： 上海發(fā)布